Na fase aguda nos espaços da medula óssea recolhe pus, que passa sob o periósteo, destaca (subperióstea abcesso), por vezes sair com a formação de uma fístula. Porque trombose inflamatória ocorre necrose de uma porção de osso; quando rejeição necrótica por tecido vivo é formado sequestro. O processo pode ser envolvida com o desenvolvimento da sinovite conjunto próximo ou artrite supurativa. Mais tarde substituído por destruição óssea inflamatória focal vem ao desenvolvimento de osteosclerosis reação produtiva. Mesclar osso periósteo adiado, com o subjacente hiperostose causas óssea. Osteomielite se torna crônica.

Estas características patológicas são refletidas no padrão de raios-X que se encontra, no entanto, mais tarde, como em qualquer processo ou exacerbação aguda da crônica. Na fase aguda (primeira 2-3 semanas de doença) parece osso afectado radiografias normais, embora seja possível detectar alterações nos tecidos moles. Este último, inclusive abscesso subperiosteal, melhor detectados por ultra-som e tomografia computadorizada. Osteonecrose geralmente não mais cedo do que rendeu um mês desde o início da doença. A partir dos primeiros dias de as mudanças de doença em que os ossos são encontrados no esqueleto e radioisótopo varrimento de MRI.

Este quadro de osteomielite é geralmente observado em crianças e adolescentes. Em adultos, o mesmo, especialmente em face da antibioticoterapia, mais freqüentemente limitada formas de osteomielite (apenas lesões metafisárias, osteomielite cortical, um abscesso ósseo). Lotes de osteonecrose nem sempre é seqüestrado, passando por reabsorção e substituição de osso vivo, em muitos casos, menos pronunciadas todas as manifestações da doença, há muito menos propensos a se mover para a articulação. O local mais comum de inflamação bacteriana aguda no esqueleto adulto é a coluna vertebral. Como uma forma especial de isolado osteomielite tumor, que corre com manifestações clínicas apagados e é semelhante ao sarcoma ósseo no padrão de raios-X. Uma das formas mais comuns de osteomielite - criminoso óssea. Na transição de inflamação para o osso com os tecidos moles ocorre osteomielite limite.

Tratamento osteomielite

  A antibioticoterapia de osteomielite antes do estabelecimento do patógeno realizadas antibióticos de largo espectro (por exemplo, cefalosporinas geração III-IV). Se você quiser executar uma guia cirúrgica: a abertura de um abcesso, osteoperforation fornecendo saída de pus e diminuição da pressão intra-óssea. Após o isolamento da seleção agente baseado em antibióticos susceptibilidade aos mesmos. Em doentes imunodeficientes - imunoterapia. Quando formado seqüestro com fístulas sequestrectomy. Quando curso desfavorável de osteomielite crônica (fístulas não-cura, exacerbações frequentes) ressecção da área afetada do osso, no caso de um encurtamento significativo dos membros - bifocal osteossíntese de compressão-distração.

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