Fatores predisponentes para o desenvolvimento de nefropatia grávida (UXO) são hipertensão, doença renal crônica (pielonefrite crônica, glomerulonefrite), diabetes, anemia.

O quadro clínico da nefropatia grávida

  NB geralmente se desenvolve após a 20ª semana de gravidez. Hipertensão - um sintoma cardinal de NB progressiva. Em primeiro lugar, o aumento da diastólica, e após 4-6 semanas, e a pressão sanguínea sistólica. Hiperuricemia ocorre cedo - junto com a hipertensão diastólica. Proteinúria, inicialmente pequena (0, 3-0, 5 g / l), aparece na maioria dos pacientes com NB em 3-6 semanas após a detecção de hipertensão, aumenta rapidamente, atingindo a fase de pré-eclâmpsia números extremamente elevados e que contribui para a formação da síndrome nefrótica. NB Quando proteinúria geralmente não é acompanhada por hematúria, cilindrúria, diminuição da densidade relativa de urina. Inchaço de gravidade variável, geralmente comum, mais proeminente na face e nas mãos.

Com o desenvolvimento de sintomas de pré-eclâmpsia de encefalopatia (dor de cabeça, insônia, letargia, visão turva, náuseas), hipertensão arterial não controlada, diminuição da taxa de filtração glomerular. Eclampsia Fit é caracterizada por convulsões tônicas e clônicas, seguido pelo estado do desenvolvimento soporous ou coma. A pré-eclâmpsia é a causa de insuficiência renal aguda em mulheres grávidas em quase metade de todos os casos (ver. A insuficiência renal aguda), pode ser complicado por hemorragia cerebral e insuficiência ventricular esquerda aguda, levar à morte fetal e descolamento prematuro da placenta.

Diagnóstico nefropatia grávida

  Primeiro de tudo, você quer excluir a hipertensão sintomática. Síndrome de Conn, feocromocitoma pode ser uma hipertensão subclínica e manifesto longo grave na gravidez, assim que todas as mulheres grávidas que apresentam níveis elevados de pressão arterial, recomenda-se a determinar o nível de catecolaminas e potássio sérico. Se qualquer anormalidade são mostrados ultra-som e computador rentgenotomografiya glândulas supra-renais.

No diagnóstico diferencial de RN com glomerulonefrite aguda e crônica, é importante ter em conta as especificidades e dinâmica do surgimento de hipertensos, inchaço e síndromes urinárias e da presença de sinais extra-renais de intoxicação tarde (trombocitopenia, anemia hemolítica, fígado). Sintomas importantes de NB, com base na qual se distingue de hipertensão, que existiam antes da gravidez são a hiperuricemia, a ausência de hipertrofia ventricular esquerda, a presença de distúrbios marcados fluxo sanguíneo útero-placentária, levando a atrasos no desenvolvimento fetal e crescimento.

Tratamento nefropatia grávida

  Pacientes com NB hospitalizado como eles precisam de repouso e monitorização cuidadosa da pressão arterial, índice de eletrólitos e função renal. Durante o medicamento anti-hipertensivo e anticonvulsivante de escolha é sulfato de magnésio - uma droga mais segura do que antipsicóticos modernos (droperidol) e tranqüilizantes (seduksen). A amplitude da dose terapêutica para o feto e a inocuidade permitir a utilização de sulfato de magnésio em diferentes regimes (por via intramuscular, intravenosa), dependendo da gravidade da NB.

Na designação de anti-hipertensivos, é importante lembrar que a linha de uma diminuição significativa da pressão sanguínea pode causar uma maior redução no fluxo sanguíneo útero-placentária e, assim, piorar a condição do feto. Normalmente usado dopegit (500-750 mg / dia) ou hidralazina (50-100 mg / dia) em combinação com beta-bloqueadores em pequenas doses. Hidralazina pode ser administrado por via intravenosa para o alívio da crise hipertensiva grave. Na ausência de efeito com grande cuidado diazóxido intravenosa (200-300 mg / dia), obzidan (40-240 mg / dia). Quando a gravidez é contra-indicado ganglioplegic, reserpina, oktadin, nitroprussiato de sódio, captopril.

Diuréticos (saluretics, espironolactona) para utilização sistemática pode exacerbar o desenvolvimento no Banco Nacional de hipovolemia e distúrbios hemorreológicos (hipercoagulabilidade) e, assim, provocar eclampsia e insuficiência renal aguda. Saluretics (furosemida) nomeado em casos urgentes, para alívio de edema pulmonar e cerebral ou hipertensão não controlada.

NB tratamento conservador se que é eficaz, é necessário continuar até que esses períodos de tempo, quando possível o nascimento de um feto viável. Com a progressão de complicações da NB e adesão realizar uma entrega urgente, que é uma maneira de tratar as formas mais graves de engenhos explosivos.

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