Sob cada um nephrolithiasis distinguir forma primária - doença renal, cuja etiologia está associada com as peculiaridades de nutrição (consumo excessivo de proteína animal, açúcar refinado, hipovitaminose) e da composição da água e do nefrolitíase secundária potável, doenças emergentes acompanhados por distúrbios metabólicos - hypercalciuria, hipercalcemia (hiperparatiroidismo primário, sarcoidose, acidose tubular renal), a hiperuricemia (gota, doenças reumáticas, nefropatia analgésica), hyperoxaluria (enterite crônica, pancreatite crônica, síndrome de má absorção) .  Nephrolithiasis Mixed sempre secundário e causada por uma infecção do trato urinário .  Contendo enzima urease flora bacteriana (Proteus) divide a ureia em amoníaco, resultando em uma mudança dramática na alcalino o pH da urina, o que contribui para a cristalização de fosfato de cálcio, de magnésio, de amónio (trippelfosfatov) .

Apesar da variedade de mecanismos de formação de nefrolitíase, alocar factores patogenéticos comuns: a) uma elevada concentração de sais na urina (hiperexcreção, desidratação, oligúria); b) mudança de química (mudança do pH estável) e de estabilização (déficit de inibidores de cristalização) propriedades de urina; c) fatores nutricionais; d) violação de urodinâmica (doença do refluxo vesico-ureteral, lesão medular, gravidez, sedentarismo, obstipação); e) fator infeccioso (contendo urease flora, esquistossomose).

O quadro clínico de nefrolitíase

  As manifestações clínicas típicas de litíase renal - dor. Cólica renal (ver.) Causada por pequenas pedras. Dor na região lombar causado grandes pedras lentos. Em 13-15% dos casos, muitas vezes com staghorn litíase renal, não é indolor para a doença latente que é diagnosticado no estudo instrumental sobre microhematuria ou em conexão com a adesão de complicações da litíase urinária - pielonefrite, hematúria macroscópica, hídrica e pyonephrosis, cicatrizes renais hipertensão síndrome .

Diagnóstico de pedras nos rins

  Diagnóstico preliminar pode ser definido em identificar o quadro clínico típico de cólica renal com hematúria e sintoma positivo Pasternatskogo. Concrements detectados por métodos instrumentais. Métodos de raios-X, não confiável na detecção de ácido úrico, cistina e mista, deve ser combinada com ecografia identificar concreções Roentgen. Para determinar o tipo e forma de nefrolitíase é necessário estudar a composição dos cálculos urinários e cristalúria detectar. Cada tipo corresponde a um tipo específico de cristais urinários nefrolitíase.

Durante nefrolitíase recorrente, muitas vezes necessário utilizar métodos especiais urina (pH diária fosfato de cálcio urinário, ácido úrico, oxalato, cistina), e para determinar o nível de cálcio, fosfato inorgânico, o ácido úrico, e hormona paratiróide no soro no sangue. Ele deve dar uma pesquisa secundária de nefrolitíase em gota, nefropatia analgésica, hiperparatiroidismo primário, sarcoidose, acidose tubular renal, síndrome de má absorção, pielonefrite crônica, esquistossomose.

Tratamento de nefrolitíase

  Se pequenas pedras que não violem o fluxo de urina, usar a terapia conservadora para o exílio. Para esse efeito, use drogas de terpeno (Cystenalum) em combinação com antiespasmódicos miotropnymi (Nospanum, Baralginum) e carga de água (ver. A cólica renal).

Litholysis (dissolução de pedras) pode ser bem sucedida se nefrolitíase ácido úrico. O tratamento para o citrato de droga (solimok, Ural, magurlit), a dose dos quais são seleccionados individualmente controlado o pH urinário e a pressão arterial.

Com remoto SWL consegue chegar vnutrilohanochnogo destruição de pedras, até mesmo o mais sólido. No entanto, a utilização deste método é limitado pelo tamanho de cálculo (diâmetro inferior a 2 cm) e um número de contraindicações urológicas e gerais.

Tratamento cirúrgico - remoção da pedra é indicado para obstrução do trato urinário aguda complicada com pielonefrite purulenta ou insuficiência renal aguda, violação prolongado de passagem da urina com a tendência de rins de transformação hydronephrosis, muitas vezes maciça hematúria macroscópica recorrente.

Prevenção de pedras nos rins

É para aumentar a produção de urina até 2, 5-3 litros por dia por um consumo frequente generosa, dieta, modo de limitar o consumo de alimentos que contêm a substância envolvida na formação de cálculo, bem como a eliminação de mudança do pH urinário persistente e distúrbios de urodinâmica.

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