Devido à falta de fase de fechamento completo da válvula mitral do sangue durante o ciclo cardíaco movimentos inúteis do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo e nas costas, causando sobrecarga de volume de esquerda .  Devido a estes departamentos de hipertrofia na libertação da aorta é normal para o desenvolvimento de insuficiência ventricular esquerda .  O aumento do coração esquerdo conduz ao alongamento do anel da válvula e alguns a progressão da insuficiência mitral, independentemente da recidiva da doença subjacente .  Em fases posteriores, aumenta a pressão no átrio esquerdo, resultando em um estouro das veias pulmonares e reflexo para hipertensão na artéria pulmonar, o que provoca uma sobrecarga e cardíaca direita, mas geralmente é substancialmente inferior à estenose mitral .  Átrios alongamento predispor a arritmias atriais e formação de trombo parietal, que podem ser uma fonte de embolia .  No entanto, essas complicações para insuficiência mitral menos comuns do que estenose mitral .

O quadro clínico de insuficiência mitral

  Em alguns pacientes - uma história de febre reumática. Ao longo dos anos, um vício não pode ser acompanhada de mal-estar. No futuro, mesmo quando a pressão no início do átrio esquerdo para incomodar palpitações, falta de ar durante o esforço, e mais tarde - os ataques noturnos de asma cardíaca. A aparência da maioria dos pacientes não têm singularidades única com defeitos graves em alguns deles marcado, e cianose periférica cora cianose. Hemoptise menos comum do que a estenose. Nos estágios mais avançados do aumento notável no impulso apical, e seu deslocamento lateral e para baixo. Pulso e pressão arterial são geralmente próximo do normal.

Ausculta sintomas são muito menos específico do que na estenose mitral. Tipicamente, ao longo do topo revela o enfraquecimento ou o desaparecimento de eu tingir, diminuindo sopro sistólico de duração variável e volume, o que tem lugar na região axilar, menos - para a parte inferior do coração. A duração do ruído reflecte geralmente a gravidade da regurgitação mitral. Quando a insuficiência mitral associada com abas prolapso, o ruído, por vezes, ocorre após o sinal adicional sistólica e ocupa a segunda metade da sístole. Em grave III como vice detectado tom. Soar melhor identificar os sintomas depois de uma pequena carga ao ouvir o paciente em decúbito lateral esquerdo, com uma única respiração na expiração completa; II tom da artéria pulmonar nas fases posteriores acentuadas e pode ser clivado.

Sinal de obrigação a insuficiência mitral a longo prazo é o aumento do átrio esquerdo, inicialmente apenas detectável por meio de ecocardiografia e radiografia (com contraste do esôfago) na forma de anti-aliasing, em seguida, abaulamento coração cintura. As projeções oblíquas pode ser visto um espaço e uma diminuição retrokardialnogo empurrando para trás do esôfago em um arco de grande raio. Quando os raios-X são, por vezes, muito mais longe alargamento do átrio esquerdo durante a sístole ventricular. Geralmente celebrado e aumento do ventrículo esquerdo. Nos estágios mais avançados de aderir sinais de dilatação cardíaca direita e aumento do padrão vascular nos pulmões.

ECG é normal ou revelou sinais de sobrecarga do átrio esquerdo, e mais tarde - e o ventrículo esquerdo. Em estados mais avançados pode ser fibrilação atrial paroxística ou persistente. O ecocardiograma permite a verificação inicial de alargamento do átrio esquerdo, o fechamento incompleto das válvulas ea presença de regurgitação.

Devido aos sintomas de som de baixa especificidade tendência perceptível hyperdiagnosis insuficiência mitral .  Este diagnóstico é erroneamente situado em indivíduos que têm marcado sopro sistólico no ápice, não relacionados com o defeito .  Este ruído é frequentemente detectada em indivíduos saudáveis, nomeadamente aos jovens e adolescentes .  Sopro sistólico origem não-valvular pode estar com anemia, tireotoxicose, com síndrome de distonia vegetativa gipertsirkulyatornym .  A maioria dos pacientes com esta patologia ruído baixo, voz suave, muitas vezes curto, eles não têm outras mudanças sonoras, a câmara do coração não é significativamente aumentada .  Valva tricúspide também acompanhado por um sopro sistólico, mas ouvia alguns medial e mais claramente com um único respiração a respiração, sempre aumentou significativamente cardíaca direita, pulsação sistólica às vezes perceptível de veias do pescoço e no fígado .  Quando a insuficiência mitral relativa que pode resultar da doença, levando à dilatação do ventrículo esquerdo, a atenção é atraída para um aumento significativo do ventrículo esquerdo e apenas um aumento moderado do átrio esquerdo, enquanto que a taxa de refluxo insuficiência mitral orgânica .

O tratamento da insuficiência mitral

  Os pacientes devem ser monitorados cardio, para evitar a exacerbação da febre reumática e endocardite infecciosa. O tratamento medicamentoso é prescrito para a presença de complicações. No caso de insuficiência cardíaca são tratados com os princípios gerais da utilização de diuréticos e captopril. Com o desenvolvimento de fibrilação atrial digoxina prescrito para encurtamento ventricular e agentes antiplaquetários devido ao risco de tromboembolismo. Insuficiência mitral severa com distúrbios hemodinâmicos surgiu recentemente é uma indicação para tratamento cirúrgico - implementação de plastia ou troca valvar.

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