O quadro clínico de hipertensão renovascular

  Caracterizado por uma elevada estabilidade da hipertensão com o aumento da pressão diastólica predominantemente e baixa pressão de pulso. Durante muito tempo pode ser mantida a hipertensão bem tolerada. A resistência típica de hipertensão ao tratamento médico convencional.

Diagnóstico de hipertensão renovascular

  É necessário detectar estenose, avaliar a sua gravidade e determinar a causa. RG pode ser suspeitada em pacientes com alta identificação de sopro sistólico hipertensiva estável na projeção da artéria renal. Sinais indirectos importantes de GT pode ser obtida por ultra-som (reduzindo o tamanho dos rins, hipoplasia segmentar) e urografia intravenosa (acumulação tardia de meio de contraste e giperkontrastirovanie no lado do rim afectada). Caracterizado como assimetria na determinação separada de excreção (filtração glomerular, reabsorção fraccionada de sódio e água) e endócrino (concentração de renina nas veias renais) dos rins. Ultra-som Doppler informativa das artérias renais e aorta. A fase final do diagnóstico, o diagnóstico é verificado WG é a angiografia renal.

WP artéria renal com aterosclerose ocorre normalmente com idade superior a 50 anos, geralmente em homens, é frequentemente bilateral e acompanhada por sinais de insuficiência renal crónica, muitas vezes, torna-se claro maligno.

Hiperplasia Fibromuscular mais comum em mulheres com idade entre 20-35 anos. Este estenose é geralmente unilateral, alongada. Maligno sobre estranhamente.

Aortoarteriit não específica muitas vezes se desenvolve em mulheres jovens, muitas vezes leva a lesões bilaterais com hipertensão maligna, acompanhadas de manifestações sistêmicas (febre, aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos, dysproteinemia), bem como outros sinais de grandes artérias, especialmente a aorta.

O diagnóstico diferencial

realizada principalmente com hipertensão, hipertensão endócrina sintomáticos, hipertensão renal parênquima (em GN, pielonefrite crônica).

Tratamento hipertensão renovascular

  Cirurgia reconstrutiva é indicado para artéria renal lesão unilateral, com uma melhoria significativa ou de cura é atingido em 70-80% dos casos .  Com estenose bilateral, lesões longas da artéria renal, há sinais de insuficiência renal crônica, as contra-indicações gerais (velhice, doença arterial coronariana grave) são usados ​​percutânea translyumbalnuyu angioplastia .  A expansão do lúmen da artéria renal muitas vezes leva a baixar a pressão sanguínea e normalizar a função de filtração dos rins .  Em maior risco de qualquer tipo de cirurgia (incluindo angioplastia percutânea) usaram a terapia anti-hipertensiva complexo: captopril, beta-bloqueadores, saluretics, vasodilatadores periféricos (ver .  Glomerulonefrite crônica), que permite controlar até mesmo pesado (perto de maligno) forma RG .  Quando inibidores WP ECA devem ser usados ​​com grande cautela; Elas devem ser consideradas contra-indicado em estenose da artéria renal bilateral ou estenose da artéria de rim único .
  Terapia imunossupressora é usado para aortoarteriit inespecífica.

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