Em 80-85% dos casos de aneurismas são localizadas na carótida interna e 15% - em as artérias vertebrais e basilar, como em diátese hemorrágica.

O quadro clínico de AVC hemorrágico

  Acidente vascular cerebral hemorrágico em 60-75% dos casos, leva à morte de pacientes .  Desenvolvimento apoplectiforme caracterizado da doença, com perda de consciência e transição rápida em coma .  Respiração do paciente torna-se rouca, chiado no peito, vômitos aparece .  A pele do rosto roxo-azulados cor, aumento da temperatura corporal .  O aluno do lado da hemorragia hemisférica expande significativamente desaparece reação à luz, não são "flutuante" ou movimento pendular dos olhos, bem como o rapto de olhos e virar a cabeça em direção à lareira .  No lado oposto da hemorragia hemiplegia detectada com aumento reflexos de tendão e do periósteo nas primeiras horas da doença .  Há incontinência .  Focais sintomas dependem da largura e localização de hematoma, tanto mais que a compressão do tronco cerebral aparecem nistagmo, perturbações da actividade respiratória e cardiovascular .  Complicação grave de acidente vascular cerebral hemorrágico é um avanço de sangue nos ventrículos do cérebro, que é acompanhado pelo aparecimento de crises tónico, principalmente nos músculos flexores dos membros superiores e músculos extensores dos membros inferiores (gormetoniya, rigidez decerebrate) que ocorrem espontaneamente ou sob a influência de fortes estímulos externos (dor pica a pele, a luz brilhante, forte som) .

Hemorragia no cerebelo aparece tonturas, dor aguda no pescoço e músculos do ombro, náuseas, vômitos, hipotensão e perda de coordenação. Como a deterioração das posições diferentes marca dos globos oculares no plano vertical (sintoma Hertwig-Magendie), os sintomas meníngeos, olho, respiratória e atividade cardíaca.

Hemorragia subaracnóide ocorre mais freqüentemente como resultado da ruptura de aneurisma, localizadas no círculo de sangue do cérebro (polígono de Willis), especialmente entre os jovens. Depois de alguns precursores na forma de dores de cabeça, zumbido aparecem nitidamente dor de cabeça afiada, muitas vezes agitado, vômitos, rigidez no pescoço, por vezes, os nervos cranianos estão ligados, Kernig bilateral, fotofobia e, por vezes, a síndrome epiléptica. O momento principal e decisiva de confirmação de hemorragia subaracnóide nos primeiros dias da doença é a presença de sangue no líquido cefalorraquidiano, que flui sob alta pressão. Deve produzir gotículas mandril controlada.

Contra-indicações para a aspiração incluem estado agônico, o crescimento da doença cardiovascular com hipotensão.

O tratamento do acidente vascular cerebral hemorrágico

  Ele inclui hospitalização e monitorização das funções vitais. Atribuir agentes sintomáticos (anti-edema do cérebro e diminuir a pressão sanguínea). De medicamentos para parar o sangramento geralmente não é eficaz, salvo em caso de diátese hemorrágica (ver cap. 8).

Para reduzir a acção irritante CSF krovosoderzhaschey nos vasos cerebrais, e também para a remoção da pressão intracraniana deve ser repetido punção lombar após 2-3 dias, em que, pelo menos, 5-8 outputting ml de líquido. CT ou MRI para ajudar a determinar a natureza do acidente vascular cerebral (isquémico ou hemorrágico) e lesão tópica, o que é importante no tratamento cirúrgico de hemorragias.

O tratamento cirúrgico de hemorragias no cérebro de um sujeito em pacientes com hematoma primeira localização lateral e hemorragia a partir do cerebelo, onde a mortalidade no caso de apenas tratamento conservador atinge 90-97%. A operação deve ser realizada 1-3 dias após o acidente vascular cerebral ou 1, 5-2 semanas. Contra-indicações para tratamento cirúrgico, e estudos angiográficos são doenças somáticas graves (insuficiência cardíaca grau III, câncer, doença renal ou hepática descompensada fase).

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