Hematúria (glóbulos vermelhos) - descarga de sangue na urina. Dependendo da gravidade da eritrotsiturii distinguir hematúria macroscópica (urina na forma de poças de carne, marrom escuro ou preto) e microhematuria. Este último só pode ser detectada pelo sedimento de urina microscopia método indicador (5 eritrócitos no campo de vista), ou, mais fiável, por tentativa Nechyporenko (mais de 100 eritrócitos por 1 ml de urina) e Kakovskogo -. Adis (mais de 1 milhão de eritrócitos por dia ). Dependendo das características clínicas da hematúria isolada recorrente e persistente, dolorosa e indolor, tendo em conta a localização da fonte de sangramento - hematúria renal (simples e dupla) e hematúria do trato urinário (pós-renal).
Hematúria
- Um sintoma não específica; Ela é causada por lesão ou inflamação do parênquima renal, do sistema renal pélvis, urinárias, da bexiga, e na hemodinâmica renal. Em 60-70% dos casos de hematúria é um sinal de doenças urológicas - litíase urinária, tumores e tuberculose renal, bexiga urinária, infarto renal, papillita necrótica, trombose da veia renal, hipertensão venosa renal (fornikalnye sangramento), endometriose do sistema urinário.
Além disso, hematúria pode ser um sintoma de glomerulonefrite. É especialmente característico da glomerulonefrite aguda, nefrite IgA (primária - doença de Berger e ocorre quando a doença de álcool), nefropatia hereditária, nefrite em vasculite sistémica (periarterite nodular, vasculite hemorrágica, granulomatose de Wegener), e endocardite infecciosa subaguda.
Hematúria não associadas com doença orgânica renal, observada em diátese hemorrágica (doença de Osler, hemofilia, trombocitopenia, doença hepática grave, overdose de anticoagulantes).
Diagnóstico de hematúria
Para a diferenciação de hematúria renal e hematúria do trato urinário de amostra uso trehstakannaya (mulheres dvuhstakannuyu), cistoscopia, ultra-sonografia, urografia intravenosa. O predomínio de células vermelhas do sangue no primeiro (hematúria initialism) ou terceiros (hematúria) do terminal porções tendem a derrotar a uretra ou da bexiga. Hematúria renal unilateral (frequentemente dolorosa), onde a exposição morfologicamente alteradas glóbulos vermelhos (de acordo com os resultados da microscopia de contraste de fase de sedimento urinário), característicos de doenças urológicas; quando ele é necessário para identificar um estudo detalhado da pelve renal e sistemas vasculares renais (urografia interno, tomografia computadorizada, angiografia renal radiopaque e venography).
Após a detecção de uma hematúria indolor renal bilateral com predomínio de células vermelhas do sangue na urina deve ser modificado pesquisa na Unidade de Nefrologia - monitorização da pressão arterial e da proteinúria, a determinação de antistreptokokkovyh anticorpo, IgA, crioglobulinas no soro sangüíneo, análise de pedigree audiograma, quando indicado - biópsia renal.
Agentes hemostáticos é impraticável para atribuir determinar a causa da hematúria.
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