O quadro clínico de encefalopatia dyscirculatory

  Existem aterosclerótica, hipertenso, mista (aterosclerose e hipertensão), e encefalopatia venosa.

Encefalopatia arteriosclerótica Discirculatory ocorre com mais freqüência. Há três estágios de encefalopatia.

• Fase I - moderadamente expresso (compensado). Síndrome manifesta tserebrastenicheskom (perda de memória, instabilidade emocional, irritabilidade, dores de cabeça, tonturas, não sistémicas), reações vegetativas-vascular distónicas, diferentes variantes de síndromes psicopatológicas: astenodepressivnyh, astenoipohondricheskih, paranóico, afetiva. Sintomas neurológicos focais resistente não são identificados, mas podem ser ligeira passageira, perturbações paroxismais. Nos estágios iniciais de encefalopatia vascular dominado forma encephalasthenia hyperdynamic manifestado desinibição, irritabilidade, incontinência, labilidade do humor, sono agitado.
• Fase II - expressa (subcompensated) .  Aumentar a mudança estrutural orgânico, não apenas os sintomas tornam-se mais áspera, mas mais resistentes .  Dor de cabeça é quase constante, há um ruído persistente em minha cabeça, aprofundando síndromes psicopatológicas encephalasthenia recebe forma hipodinâmicos (letargia, fadiga, chorando, humor deprimido, enfraquecimento de atenção, perda de memória, distúrbios do sono) .  Insuficiência vascular cerebral difusa leva a uma pequena lesões focais das estruturas cerebrais, assim, uma síndrome neurológica clínica adequada .  O pseudobulbar mais comum, síndromes amiostatichesky, bem como insuficiência piramidal (disartria, disfonia, reflexos de automatismo oral, uma violação da inervação da parte inferior da face e da língua - desvio, lentidão de movimentos, gipomimichnost, rigidez, tremor rítmico das mãos e cabeça, descoordenação, falta de jeito dos dedos mãos, visão turva como fotopsia, perda de audição, convulsões epileptiform de Jackson, anizorefleksiya, reflexos anormais, como o flexor) . 
• Fase III - pronunciado (asma). É caracterizada por alterações morfológicas difusas graves no tecido cerebral, lacunas perivascular formado pode desenvolver granular atrofia do córtex cerebral. TC e RM verifica em áreas definidas de baixa densidade da substância branca ao redor dos ventrículos laterais e nas regiões subcorticais dos hemisférios cerebrais (leykoarioz).

Não foram aprofundamento e agravamento dos sintomas pré-existentes predominam sinais de qualquer área do cérebro: cerebelopatias, paresia, distúrbios da fala, a memória sofre drasticamente, desenvolver parkinsonismo vascular. Mais frequentemente do que na fase II, convulsões epileptiformes ocorrer. Alterações mentais graves muitas vezes levam a uma profunda demência. Juntamente com as graves alterações no sistema nervoso é muito sofrimento e condição somática. Nesta fase, podem desenvolver AVC agudo.

Encefalopatia hipertensiva, ao contrário aterosclerótica começa em uma idade mais jovem, é mais rápido, especialmente com crises hipertensivas cerebrais, novos sintomas geralmente ocorrem de forma aguda durante as crises. Entre as alterações mentais para a desinibição tona, azhitirovannost, labilidade emocional, euforia.

Encefalopatia misto. Caracteriza-se por uma combinação de características de encefalopatia hipertensiva e aterosclerótica.

Encefalopatia venoso é um tipo especial de encefalopatia vascular e é encontrado em condições que levam à saída venosa crônica da cavidade cranial (transtorno primário de regulação do tônus ​​venoso - distonia venosa cerebral, doença cardíaca pulmonar, cranioestenoses, compressão extra e processos patológicos venosas intracranianas). Na questão de o cérebro se desenvolve com edema estase venosa crônica. O quadro clínico é dominado por síndrome hipertensiva crônica-remitente: maçante dor de cabeça pressionando, pior quando tossir, espirrar, esforçando-se, muitas vezes - tonturas, letargia, apatia, insônia, sintomas freqüentes não-sistêmicos de melkoochagovogo lesões espalhadas cérebro, em casos graves - náuseas, vómitos, estagnação no fundo, sinais meníngeos.

O diagnóstico diferencial de encefalopatia dyscirculatory

  Na encefalopatia estágio inicial discirculatory deve ser diferenciada de neuroses (impairment funcional) e distonia vegetativa-vascular, nas fases posteriores - a partir de lesões ocupando espaço do cérebro (tumores, cistos), génese não-vascular (postentsefaliticheskogo, tóxico, tumor, a doença de Parkinson) de Parkinson, a partir presenile e demência senil, estágios iniciais da doença de Alzheimer e epilepsia tarde de Pick. Algumas variantes de demência vascular (doença de Binswanger) também deve ser diferenciada de periaksialnogo encefalite Schilder.

O tratamento de encefalopatia dyscirculatory

Aplique os seguintes grupos de medicamentos:

- Lipídico e drogas redutoras de colesterol (. Miskleron ou clofibrato, Polisponin, Tribusponin, tsetamifen, Essentiale, phytin, ácidos graxos poliinsaturados, lipamid e metionina, e outros) são mostrados na encefalopatia aterosclerótica.
  - Anti-hipertensivos (Enap, clonidina, prestarium, atenolol, capô, arifon, vinkopan) são indicados para a pressão arterial elevada.
  - Drogas Flebotonicheskie (Aescusan, esflazid, troksevazin, Anavenol, aminofilina, redergin, kokarboksilaza / O, glivenol, cafeína) são indicados para distsirkulyatsii venosa.
  - Angioprotectors (parmidin, anginin, etamzilat - mostrado com pressão alta, Ascorutinum, vazobral).
  - Os agentes antiplaquetários (Courant, a aspirina em doses baixas, trental, Sermion, Anturan, tiklid) é usado para melhorar a microcirculação, impedindo mikrotrombozov.
  - Uso de drogas vasoativas, incluindo bloqueadores dos canais de cálcio (cavinton, vincamina, komplamin, cinarizina ou Stugeron, nifedipina, flunarizina, Halidorum, no-spa) - para melhorar o fluxo sanguíneo cerebral, prevenção de vasoespasmo.
  - Alcalóides da cravagem do centeio (Di-di-é indicado para a hipotensão, dihydroergotoxin - pressão arterial elevada) tem vasoativas, nootropic, ação Wegetotropona.
  - Os nootrópicos (piracetam, ou encephabol piriditol, Aminalon, pikamilon, Pantogamum, cerebrolysin, ácido glutâmico, glicina, atsefen).
  - Agentes metabólicos e antioxidantes (vitaminas B1, B6, ácido ascórbico, retinol, Aevitum, ácido lipóico, tocoferol, emoxipin, fosfaden, aktovegin ATP, Lipostabil, ácido pantotênico).
  - Os sedativos e outros medicamentos psicotrópicos (tranqüilizantes, antidepressivos, antipsicóticos - quando expressas síndromes psicopatológicas).
  - Anticolinesterásicos (galantamina, stefaglabrin, sangviritrin, amiridin) indicado para a demência vascular;? adrenoblokatory (obzidan, uísque, trazikor) como um neuroprotetor drogas vasoativas e; adaptogens (Eleutherococcus, Saparal, Dibazolum em pequenas doses, apilak) nos estágios iniciais de encefalopatia para reduzir distúrbios psico-vegetativas.
  Fisioterapia Usado (colar galvânica de Shcherbakov, eletroforese eufillina zona colarinho e sulfato de magnésio, eletroforese de Bourguignon noshpy, a terapia de oxigênio elétrico, hiperbárica, massagem no pescoço, e outros.) -.

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