Anteriormente atribuído alcoólica, Postnecrotic, cirrose biliar e mista. Em 1974, foi oferecida a classificação morfológica de cirrose, de acordo com o que emitem micronodulares (unidades do mesmo tamanho de diâmetro e 1 cm) e cirrose makronodulyarny (unidades de tamanhos diferentes com um diâmetro de até 5 cm), e misturou-se, tendo as características de ambos. A nova classificação de cirrose são incentivados a incluir no diagnóstico etiológico de, por exemplo, cirrose hepática, que se desenvolveu após o vírus da hepatite C, a divisão não é mais aceitável de acordo com critérios morfológicos para micronodulares cirrose e makronodulyarny.

O quadro clínico da cirrose

  No estágio avançado caracterizada por sintomas de hipertensão portal tais manifestações e suas complicações, tais como ascite, esplenomegalia, hiperesplenismo, encefalopatia, sangramento de varizes esofágicas. Em um número de casos da doença são sinais leves clínicos (fadiga não expressa, fraqueza, sensação de peso no quadrante superior direito) para o desenvolvimento de complicações. Determinado aumento moderado ou leve em ALT e AST, fosfatase alcalina, hiperbilirrubinemia, aumento do nível? globulina, albumina diminuem. Em alguns pacientes, o diagnóstico pode ser definido acidentalmente durante a cirurgia ou autópsia post mortem, bem como a biópsia do fígado, realizado em ligação com hepatoesplenomegalia assintomática.

Avaliação clínica da gravidade da cirrose com base nos critérios de gravidade da hipertensão portal e insuficiência hepática. Escalas clínicos têm sido desenvolvidos para ajudar a avaliar a gravidade da cirrose.

O diagnóstico de cirrose hepática

  Para avaliar cirrose hepática são convidados a utilizar a escala de Child-Pugh (tab. 17.3). A técnica de usar os critérios de Child-Pugh: um indicador de A é estimado em 1 ponto, o mesmo indicador no Grupo B é estimada em 2 pontos, enquanto no Grupo C - 3 pontos. Com base destas abordagens sobre os critérios gerais distinguir três grupos: o primeiro - 5-7 pontos, o segundo - 8-10 pontos, o terceiro - 11 pontos ou mais.

Os resultados desta avaliação são altamente correlacionadas com as taxas de sobrevivência e os resultados do transplante hepático.

Em 75% dos pacientes, apesar do tratamento, a doença progride e a morte ocorre dentro de 1-5 anos de complicações hemorrágicas desenvolvidos (a partir de varizes, encefalopatia hepática, carcinoma hepatocelular).

O tratamento da cirrose hepática

  Designar poupando regime de dieta e № 5. Eliminar medicamentos metabolizados no fígado, bem como limitar a quantidade de proteína administrada, que podem causar coma hepático. No caso de etiologia viral quando existe uma evidência de actividade de replicação viral do processo é efectuado o tratamento com interferão (ver. O tratamento de hepatite crónica). Na ausência de tratamento ativo é voltada principalmente para o alívio da hipertensão portal e suas complicações, ascite, insuficiência hepática e sangramento de varizes. Tratamento completo importante de infecções oportunistas. Em alguns casos, a correcção de distúrbios da droga da doença subjacente, pode limitar a progressão da cirrose (doença de Wilson, hemocromatose).

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