O quadro clínico de bronquite crônica

  No início da doença a principal manifestação da bronquite crônica é uma tosse, pior em épocas frias e molhadas. Na maioria dos pacientes, a tosse é acompanhada pela liberação de muco, expectoração purulenta ou mucopurulenta. Pode ocorrer apenas no período da manhã, e pode perturbar todo o dia e até mesmo à noite, causando dor nos músculos do tórax e abdômen. Ausculta dos pulmões pode ser auscultado respiração difícil, e estertores secos tom diferente. Exacerbação da bronquite crônica caracterizada como "lento", eles ocorrem com febre normal ou de baixa qualidade, aumento da tosse e aumento da expectoração purulenta, os pacientes astenia. Às vezes, há leucocitose e aumento moderado da ESR.

Uma característica da bronquite obstrutiva crônica é dispnéia, lentamente progressiva e crescente nas exacerbações da doença. O maior grau de dispnéia é comemorado na parte da manhã, depois de expectoração de muco, diminui. Além de dispneia em obstrução brônquica crônica marcada tosse seca improdutiva, sinais de aumento da reatividade das vias aéreas na forma de reações broncoespásticas que ocorrem sob a influência de vários estímulos inespecíficos (ar frio, irritantes). Caracterizada com expiração prolongada de ar e chiado no peito, tom alto seca na expiração, especialmente quando forçado a respiração e sintomas de enfisema. Os sintomas tardios progredir para insuficiência respiratória, um coração pulmonar chamada.

Diagnóstico de bronquite crónica

  Acontece que a natureza da tosse e expectoração características, intensidade de fumar, os riscos industriais, infecção broncopulmonar freqüente na infância. Retrato do raio X dos pulmões por um longo tempo permanece normal. Com curso de longa duração da doença nas radiografias revelou fibrose malha fina nas partes basais dos pulmões, sintomas de enfisema pulmonar e hipertensão pulmonar.

Broncografia

não está actualmente utilizado para o diagnóstico de bronquite crónica, mas observaram alterações muito característicos. Em broncografias, tomada no início do período de bronquite, revelou sinais de acúmulo de catarro na forma de branco regional, defeitos, fragmentada brônquios enchimento, sucatas brônquios enchimento. Em alguns casos, há uma imagem de "madeira morta", com um contraste sem preenchimento de pequenos brônquios. Broncoespasmo pode ser detectada num broncoconstrição uniforme. Em um estágio posterior da doença a distúrbios funcionais alinhar anormalidades anatômicas. Em broncografias contornos claramente definidos divertículos brônquica desigual e adenoektazy estirpe resistente paredes brônquicas, frisado suas alterações podem ser detectadas bronquiectasia cilíndrica no basal. Alterações são predominantes.

Quando broncoscopia pode ver a membrana mucosa da traquéia, brônquios e segmentar determinar mobilidade respiratória da parte membranosa da traqueia e os brônquios principais, a quantidade ea qualidade das secreções brônquicas. Você pode fazer uma biópsia com uma mucosa brônquica pedaço da cerca para exame histológico, para levar o conteúdo dos brônquios para a semeadura. Imagem Bronchoscopic permite estabelecer a natureza do processo: a difusa catarral, purulenta, atrófica, hipertrófica, fibrinous ulcerativa, granulação ou hemorrágico endobronchitis.

Estudo funcional da respiração externa

determina se há uma violação da obstrução brônquica paciente e a extensão em que eles são reversíveis. Quando a síndrome de bronquite obstrutiva revelou danos obstrução brônquica irreversível com o declínio do FEV1 persistente e aumento da respiração arrasto aerodinâmico. Fase pré-clínica da síndrome de obstrução brônquica crónica manifesta isolado obstrução das pequenas vias aéreas, o qual é caracterizado por valores de FEV1 e normais de resistência aerodinâmica, com um aumento do volume residual e da capacidade pulmonar total.

Gases sanguíneos

Para determinar o grau de insuficiência respiratória é a composição do gás determinada do capilar ou arterial arterializovannoi sangue. É especialmente importante para avaliar as anormalidades nas trocas gasosas em pacientes com bronquite crônica no desenvolvimento de insuficiência respiratória aguda é geralmente devido a um vírus, micoplasmas ou inflamação bacteriana com doenças respiratórias crônicas. Esta diminuição está registrado PaO2 abaixo de 55 mm Hg. Art., Aumento da PaCO2 acima de 50 mm Hg. Art., Acompanhados por uma diminuição do pH do sangue abaixo de 7, 30 (em oposição a hipercapnia crónica, alcalose metabólica compensada). Anormalidades clinicamente progressistas de troca gasosa e acidose respiratória aguda manifesta-se por alteração progressiva da consciência.

Previsão de bronquite crônica

  Recuperação completa é possível nos estágios iniciais com a exclusão de causas externas da doença. Se o processo não envolve pequenos brônquios e enfisema ainda não está, você pode conseguir uma melhoria significativa. Bronquite obstrutiva crônica é caracterizada por um curso progressivo. A mortalidade foi de 66% em 10 anos e 92% após 20 anos após o início da dispnéia (na população em geral dos mesmos grupos de sexo e idade - 12 e 24%, respectivamente).

O tratamento de bronquite crónica

  No tratamento de bronquite crónica, especialmente no início da época, que é importante para eliminar os factores causais externas da doença: é necessário para proibir o fumo, a mudarem de actividade associada com a inalação de poeira, gases ou vapores. Você deve examinar cuidadosamente o nariz e seios paranasais, amígdalas e dentes para identificar possíveis focos de infecção e realizar o tratamento adequado. É importante que os pacientes respirar livremente através do nariz. As refeições devem ser nutritiva, rica em vitaminas.

Antibioticoterapia

Antibióticos prescritos para exacerbação da doença após a determinação da sensibilidade deles isolado a partir da expectoração de micróbios. Normalmente prescrito dose terapêutica média de antibióticos com alta atividade contra pneumococos e Haemophilus influenzae. Normalmente, a monoterapia. Mais eficazmente administração endobronquial de antibiótico em aerossol: usam tipicamente inferior a metade da dose terapêutica única média recomendada para administração parentérica. O solvente é uma solução de novocaína 0, 5%.

Um lugar importante no tratamento de exacerbações da bronquite crônica levou sulfonamidas (especialmente formulações de libertação prolongada), e combinado com trimethoprim significa tal Biseptolum, Bactrim.

Immunocorrecting medicamentos prescritos para exacerbações agudas de bronquite crônica prolongadas, e formas purulentas muitas vezes recorrentes de T-activina (100 sc mcg uma vez por dia durante três dias), nukleinat de sódio (200 mg, 3 vezes ao dia durante 2-4 semanas) , diutsifon (100 mg 3 vezes por dia durante 2 semanas), e outros. Aplicar estimuladores biogênicas (Aloe, Fibs, corpo vítreo) e adaptogens (Pantocrinum, ginseng, infusão de capim-limão) em doses terapêuticas usuais.

Para

melhorar a drenagem brônquica

bronquite crônica utilizar os seguintes métodos e ferramentas: 1) a presença de broncoespasmo - bronhospazmolitiki; 2) para estimular a actividade dos cílios do epitélio ciliado - agonistas e preparações de teofilina; 3) para estimular bronhorei - beber bastante quente, expectorantes amordaçar ação reflexa (thermopsis grama, raiz de alcaçuz) e iodeto (solução a 3% de iodeto de potássio e 1 colher de sopa depois de 4 horas, beber pesado, ciclo de 5-6 dias intervalos de 2-3 dias); 4) para diminuir a viscosidade da expectoração e da pegajosidade - mucoregulatory drogas e mucolíticos (comprimidos bromexina de 24-48 mg / dia, cápsulas rinatiol de 375 mg - 3 5 cápsulas por dia, ambroxol em comprimidos de 30 mg três vezes ao dia) ; 5) é realizada com a lavagem endobrônquica laríngea traheoinzhektora seringa ou através de um cateter nasal, bem como sanation broncoscopia; 6) recomendam a drenagem posicional regular.

Bronhospazmolitiki

Em pacientes com obstrução crônica do fluxo aéreo escolher uma terapia de base permanente. Preparações geralmente combinados bronhospazmolitikov 3 grupos: preparações de teofilina (teopek, teodur, slofillin, unifillin) de acção prolongada, numa dose de 0, 4-0, 6 mg / (AU); H-holinoblokatory (Atrovent inalação de 2 ou mais, sob a forma de um aerossol 6-8 h) e agonistas (normalmente comprimidos beta2-agonistas e efedrina). Ao mesmo tempo, esforçar-se para atingir o máximo efeito broncodilatador em vista de ritmos circadianos de obstrução brônquica com efeitos secundários mínimos de terapia.

Em pacientes com enfisema grave preferível holinoblokatory H (brometo de ipratrópio) ou uma preparação combinada "Flomax", fabricado pela "Boehringer Ingelheim", que contém brometo de ipratrópio com uma pequena dose de fenoterol. Eles têm uma acção broncodilatadora primariamente no grande brônquios, onde a densidade dos receptores de M-colinérgicos acima, e não reduzem o tónus muscular das vias aéreas periféricas, impedindo o seu colapso.

Vasodilatadores periféricos

utilizado no desenvolvimento de hipertensão pulmonar. Tipicamente, um grupo de antagonistas de cálcio nifedipina e nitratos de acção prolongada. Pacientes com insuficiência ventricular direita e circulatórias pequenas doses prescritas de glicosídeos cardíacos, agentes metabólicos, agentes antiplaquetários, veroshpiron, saluretics passar heparina em pequenas doses, a longo prazo malopotochnuyu oxigenoterapia.

Os métodos físicos de tratamento

Elementos constitutivos obrigatórios de tratamento de bronquite crônica são fisioterapia, técnicas que são bem desenhados, fisioterapia, massagem no peito e um tratamento de spa nos sanatórios especializados locais ou resorts da costa sul climática e Midlands na estação quente e seco.

Prevenção da bronquite crónica

  As principais medidas de âmbito nacional importância para melhorar o ambiente e melhorar as condições sanitárias dos assentamentos humanos, a eliminação dos fatores que contribuem para o desenvolvimento e progressão da bronquite (poeiras e fumos em instalações industriais, hipotermia, tabaco para fumar), o tratamento da gripe e infecção focal da nasofaringe, o endurecimento do corpo, regulares esportes.

Doença Diretório

Voltar à página inicial