Pathogens são fungos gênero Aspergillus (A. fumigatus, A.flavus, A. niger, A. nidulans). Normalmente, a infecção ocorre através do trato respiratório, mas descreveu os casos do fungo se espalhar pelo sangue e linfáticos vias. Muito frequentemente, aspergilose desenvolve nos tuberculose anterior ou atual, câncer pulmonar, bronquiectasia, cistos, doenças do sangue, reduzindo a resistência do corpo. Aspergilose pulmonar pode ocorrer sob a forma de aspergiloma, pneumonia aguda ou crónica, bronquite, pleurite, aspergilose broncopulmonar alérgica.
Aspergilloma
A granulação do fungo são vários centímetros de diâmetro, é fácil a desintegrar-se. Normalmente desenvolve no local da cavidade de cura por tuberculose na cavidade do abcesso, cisto pulmonar. A germinação do fungo no tecido pulmonar é muito raro. Aspergilloma é frequentemente um sinal de hemoptise, e às vezes sangramento. Retrato do raio X é cavidade definida característica em que a educação gratuita é oval com um não-uniformes áreas claras intensidade. Aspergiloma entre a parede do brônquio e há sempre o ar sob a forma de uma foice.
Pneumonia aguda Aspergillus
Ela começa com uma febre. Logo aparecem tosse, expectoração purulenta, hemoptise. Ao exame físico, o paciente apresenta sinais de infiltração do tecido pulmonar. Focos de necrose de infiltrações com formação de cavidades, o que é confirmado por radiografia.
Aspergillus pneumonia crônica
o rio se assemelha disseminada tuberculose pulmonar ou broncopneumonia abscessed. Os pacientes queixam-se de tosse com expectoração purulenta esverdeada, hemoptise. Estes percussão e auscultação incomum. Ouve estalos.
Aspergillus bronquite
o curso clínico não diferem de outros bronquite crónica, e só no estudo de expectoração encontrado cadeias do fungo, e muitas vezes controversa.
Aspergillus pleurisia
ocorre quando a infecção secundária por fungos da cavidade pleural do fundo da corrente de inflamação da pleura. A doença ocorre com a temperatura é muitas vezes alta, levando à exaustão e morte.
A aspergilose broncopulmonar alérgica
ocorre no desenvolvimento de hipersensibilidade ao Aspergillus fungos (muitas vezes a A
. fumigatus) em pacientes com doenças atópicas, geralmente com asma atópica
. Encontrados reacções cutâneas positivas de tipo imediato com Aspergillus, anticorpos precipitantes para A
. fumigatus, níveis elevados de imunoglobulina no soro (E tão elevados como 10 000-40 000 ng / ml) e eosinofilia do sangue periférico
. A doença é caracterizada por manifestações cíclicas e de paragem
. Na fase aguda, há febre, dor no peito, tosse com expectoração mucopurulenta personagem misturado com sangue e às vezes bronhoslepkami marrom dourado
. Quando raios-X revelou sinais de hipoventilação obstrutiva segmentos e até lobos pulmonares, alterações infiltrativas, principalmente nos lobos superiores dos pulmões (aqui mais tarde formou bronquiectasia proximal)
. Remissão subsequente substituído exacerbações com o surgimento de novas infiltrações pulmonares, malosimptomno às vezes ocorrem; então formado hormono-dependente é constantemente processo ativo, cujo resultado é um alterações fibróticas brutas nos pulmões, limitação do fluxo aéreo irreversível e muitas vezes são distúrbios de ventilação restritivas
.
Diagnóstico de aspergilose pulmonar
O diagnóstico de aspergilose é frequentemente muito difícil. O papel decisivo desempenhado pela detecção do fungo no escarro-patógeno. Diagnóstico elementos cogumelo reaquisição informativo característicos de "cabeças"; o crescimento de pelo menos 10 colónias por 1 ml, em especial com o aumento do seu número no estudo da dinâmica e da confirmação serológica.
O tratamento de aspergilose pulmonar
Atribuir antibióticos antifúngicos anfotericina B, Amphoglucaminum, mikogeptin. Quando a lesão pulmonar e das vias aéreas superiores inalação eficaz Anfotericina B: Em 5 ml de água destilada (solução de novocaína 0, 25% ou 0, uma solução de cloreto de sódio a 85%, ou ligado a solução tampão de glucose 5% de droga) foi diluída uma dose única de anfotericina B (12 500-25 000-50 000 UI). À solução foi adicionado 2 ml de solução de 2, 4%, e 1 mg de aminofilina glicerol ou um óleo. Inalação passar duas vezes por dia durante 10-14 dias. Após uma pausa de 5-7 dias, repetir o curso.
Na aspergilose broncopulmonar alérgica, junto com agentes antifúngicos prescrito glicocorticóides cursos longos sob a supervisão do nível de IgE total no soro.
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