Coarctação da aorta - um estreitamento segmentar congênita do distal da aorta torácica à boca da artéria subclávia esquerda. É 6-14% de todas as malformações congênitas. O aparecimento de CoAo muitas vezes se assemelha a uma forma de ampulheta. A limitação do comprimento pode ser de alguns milímetros até 2-3 cm. Em lugar coarctation sempre consideravelmente menor do que o diâmetro interior da aorta do que a exterior. No coarctation total da aorta completamente intransitáveis devido à abertura ou constrição. Com a idade, grau de estreitamento da aorta da criança geralmente aumenta.
Este vice-hipertensão ocorre acima e abaixo do local da hipotensão estreitamento da aorta. A combinação com outros defeitos cardíacos congênitos (persistência do canal arterial, comunicação interventricular, estenose aórtica). Em pacientes adultos, devido à falha de dilatação do ventrículo esquerdo pode desenvolver valvas mitral e aórtica.
A história natural da vice-adverso - mortalidade elevada a vida de 1 ano, e entre os sobreviventes descompensação 3-4 ª década de vida.
Defeito ocorre 4 vezes mais em homens do que em mulheres.
O quadro clínico de CoAo
Dor de cabeça, dor no coração associado com aumento da pressão arterial, sobrecarga ventricular esquerda, a fadiga dos membros inferiores sob carga. A hipertrofia dos músculos dos membros superiores e inferiores desnutrição torso. Aumento de pulso na mão, o enfraquecimento ou a ausência dele nas artérias dos membros inferiores. Em adultos - reforço artérias intercostais ondinha, especialmente a parte de trás, com o tronco para a frente. Hipertensão nos braços e pernas sobre a redução da pressão arterial (sistólica gradiente de pressão arterial de mais de 30-40 mm Hg. Art.). Normotensão ou hipertensão moderada ocorrer de forma incompleta ou coarctation poderia ser um sinal de que se seguiu descompensação cardíaca.
O diagnóstico de coarctação da aorta
Auscultação do coração e região interescapular definido por um sopro sistólico, sotaque II tom da aorta. O ruído é realizada no decurso da artéria torácica interna para o arco costal.
Phonocardiography revela sopro sistólico nos pontos de padrão e espaço inter-lâmina.
ECG - sinais de hipertrofia ventricular esquerda, e em adultos - e sinais de insuficiência coronária relativa.
O ecocardiograma permite que você defina o estreitamento da aorta, o grau de hipertrofia ventricular esquerda e condições da válvula do coração. Quando a digitalização duplex e detectar coarctação de perturbação do fluxo sanguíneo aorta.
Chest projecções de raios X de 3 indica os bordos inferiores das nervuras uzuratsii (3-8 minutos par adultos), e a hipertrofia ventricular esquerda. Quando o esófago contrastante na segunda posição oblíqua detectar sinais de crescimento aórtico pré e pós-estenótica.
Doppler proporciona informação não só para reduzir a pressão sanguínea nas extremidades inferiores, e índice de pressão arterial.
Aortografia agora raramente executada - em um testemunho estritamente individual, quando o diagnóstico é incerto.
O tratamento da coarctação da aorta
Em crianças menores de 1 ano de cirurgia é indicado para hipertensão e insuficiência cardíaca alta. A idade ideal para a cirurgia - 8-15 anos, desde um curso favorável da hipertensão. Actualmente tentando dilatação da aorta.
Em pacientes de 30 a 50 anos, é o objectivo da operação de correcção hipertensão e reduzir a carga do ventrículo esquerdo.
A maioria absoluta dos pacientes com ressecção da CoAo usado com anastomose ponta a ponta, muito menos próteses estreitou segmento da aorta. A mortalidade varia de 0 a 2%, dependendo da idade dos pacientes. Resultados a longo prazo são melhores em pacientes operados na idade de 15.
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