O encerramento parcial da válvula da aorta durante a diástole resultados em uma porção de retorno de sangue a partir da aorta para o ventrículo esquerdo que conduz a sobrecarga diastólica ventricular e uma tendência para a deficiência da circulação periférica. Grandes possibilidades de compensação do ventrículo esquerdo permite que a maioria dos pacientes ao longo de muitos anos para suportar a libertação saudável da aorta num nível normal. Com o esgotamento dessas oportunidades está se deteriorando a capacidade de exercício, o desenvolvimento de insuficiência ventricular esquerda, e, posteriormente, o ventrículo direito. A doença tem um efeito adverso sobre a circulação coronária. Defeito pode progredir como uma consequência da actividade da doença subjacente, bem como ao alargamento gradual do excesso de emissões da aorta.

O quadro clínico de insuficiência aórtica

  É característico existência assintomático longo do defeito quando o paciente é capaz de tolerar a actividade física, mesmo significativa .  Os primeiros sintomas são uma sensação reforçada por contracções do coração e pulsos periféricos (na cabeça, membros, coluna), especialmente após o exercício .  Tonturas, tendência à taquicardia em repouso .  Mais tarde juntou-se por falta de ar com o exercício, e asma cardíaca noturna .  Pode haver angina, mesmo em pessoas jovens, nitroglicerina geralmente mal tratados atualmente .  Muitos pacientes são pálidos, seus membros quentes .  No exame, às vezes perceptível aumento de pulsação das artérias cervicais e outros periféricos, pequenos vasos do leito ungueal (ao pressionar a ponta da unha), pulsação das pupilas, movimento dos membros e cabeça para a batida do pulso .  Ictus derramado, deslocado para a esquerda e para baixo .  Tipicamente, um aumento na pressão arterial sistólica e a pressão de pulso, e diastólica, por vezes, a 0 .  Em grandes artérias (ombro, coxa), você pode ouvir o tom, às vezes é preciso mais para pressionar um estetoscópio .  Sob estas condições, na artéria femoral do ruído duplo ouvido .  Pulso rápido (cool) ea maior .  Em sphygmograms entalhe, refletindo o fechamento da válvula aórtica, alisou .  Nos estágios posteriores da pressão arterial diastólica pode ser ligeiramente aumentada, refletindo o aumento da pressão diastólica final no ventrículo esquerdo de enfraquecimento .

Ausculta revelou uma alta frequência ligeira diminuição sopro diastólico, mais alto no início da diástole, o mais pronunciado no terceiro espaço intercostal à esquerda do esterno ou da aorta .  O ruído é melhor auscultado com uma única respiração na expiração completa, com o paciente sentado em uma frente de inclinação ou deitado de bruços e pelos cotovelos .  Pode ouvido e sopro sistólico através da aorta, geralmente devido à estenose aórtica relativa .  Em doentes com reumatismo ruído que pode ser associada com uma estenose verdadeiro .  Ruído sistólica, independentemente da sua natureza é muitas vezes mais alto diastólica .  Tom aórtica Componente II enfraquecido .  Muitas vezes, um tom alto de exílio na aorta, quase coincidindo com o tom que eu .  Relativamente raro auscultado sobre a parte superior de auto-diastólica (protodiastólico, pré-sistólica) Flint ruído associado com o deslocamento do folheto anterior da valva mitral jet voltar da aorta o sangue ea ocorrência de estenose mitral relativa .  Este não é o tom da abertura da válvula mitral, e qualquer aumento significativo no átrio esquerdo .

O ecocardiograma revela aumento sistólica ventricular esquerda movimento da parede e jitter jet anterior regurgitação mitral, por vezes - a falta de encerramento dos folhetos da válvula aórtica durante a diástole .  Ecocardiograma com Doppler pode detectar regurgitação .  Radiologicamente determinou um aumento do ventrículo esquerdo, por vezes significativamente .  Coração Talia destaque .  Apenas em uma fase posterior, quando o aumento de pressão no átrio esquerdo e insuficiência mitral relativa conduz a um aumento no átrio esquerdo, a cintura fica alisado .  Aumento perceptível na pulsação da aorta ascendente, a sombra do que pode ser prorrogado .  Na presença da falha do ventrículo esquerdo para detectar sinais de congestão pulmonar .  O ECG é normalmente marcado sinusite mudanças de ritmo e confirmando um aumento do ventrículo esquerdo .  Alterações na parte final do complexo ventricular pode ser parcialmente devido à doença da artéria coronária .  Se o defeito for pequeno, o raio-X e ECG pode permanecer próximo do normal .

O tratamento da insuficiência aórtica

  As complicações são geralmente obrigados a internar pacientes e prescrever a medicação apropriada. O tratamento da insuficiência cardíaca (em particular diuréticos, captopril) se for associada com o defeito e não relapsed reumatismo geralmente ineficazes. Captopril reduz o volume da regurgitação. Os glicósidos cardíacos são usadas nestes pacientes com cautela, retardando o ritmo pode conduzir a uma degradação perceptível na circulação periférica. O tratamento cirúrgico (substituição da válvula) é maior do que o indicado em doentes com insuficiência aórtica "puro" eo recente fenômeno da descompensação.

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