A embolia pulmonar é uma complicação de trombose venosa aguda (especialmente na presença de trombo flutuante) veias profundas e superficiais, muitas vezes no segmento ileokavalnom (85%). Os fatores contribuintes incluem cirurgia, trauma, pós-natal, câncer.
A classificação em termos de destruição do leito pulmonar:
- embolia maciça (tronco e ramos principais);
- ramos da artéria pulmonar embolia equidade submaciça fora do 45% do leito vascular dos pulmões;
- ramos da artéria pulmonar embolia.
Em 60% dos casos de embolia ocorre antes dos sintomas de trombose venosa.
O quadro clínico da embolia pulmonar
No curso da doença distinguir embolia relâmpago (morte dentro dos primeiros 10 minutos), agudos (pacientes morrem dentro dos primeiros dias), subaguda (com o desenvolvimento gradual de sintomas de enfarte pulmonar).
Sintomas: O início súbito de falta de ar, cianose, dor no peito, muitas vezes associada com a respiração; taquicardia, hipotensão. Muito menos frequentemente observada na dor no quadrante superior direito devido a um forte congestionamento no fígado e alongamento membrana fibrosa do fígado (Glisson cápsula), síndrome nefrítica e sintomas cerebrais causados por hipotensão e hipóxia.
Tosse - depois, os sintomas aparecem poucos dias após a embolização.
Diagnóstico de embolia pulmonar
Ausculta revela sotaque II tom na artéria pulmonar, pleural esfregar.
Quando raios-X do peito mostram o esgotamento do padrão vascular do embolismo pulmonar no lugar, expandir a raiz do pulmão, pneumonia e pleurisia enfarte.
ECG - sobrecarga aguda do coração direito, bloqueio de ramo direito.
Estudos com radionuclídeos de luz permite especificar a localização eo tamanho da embolia.
Angiografia - um método de diagnóstico fiável, que permite ver a zona de embolia. Ao investigar possível medir a pressão no coração direito, bem como a administração local de heparina ou de executar a trombólise.
Como a freqüência de lesões em primeiro lugar são a média, o lobo inferior e superior do pulmão direito, e então - no lobo inferior do pulmão esquerdo.
O tratamento de embolia pulmonar
A terapia anticoagulante - heparina e disaggregants para 2 semanas com alongamento do tempo de coagulação 2 vezes. Em seguida, mostrar anticoagulantes acção indirecta.
Aplicar terapia tromboliziruyuschuyu: drogas administradas fibrinolizina localmente diretamente no coágulo na artéria pulmonar.
Quando embologenic profilaxia de trombose venosa para re-embolismo pulmonar mostra o implante percutâneo de um filtro de guarda-chuva na veia cava inferior.
O tratamento cirúrgico (trombectomia) é eficaz para embolia maciça do tronco e ramos principais da artéria pulmonar. A operação é realizada sob circulação extracorpórea.
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