Tuberculose renal, geralmente combinada com tuberculose pulmonar disseminada crônica ou osso. O foco primário formado na camada cortical dos rins (parênquima renal tuberculose). Posteriormente desenvolve necrose de queijo com a formação de cavidades (mono ou forma polikavernoznaya), no processo pode obter rapidamente sistema pielocalicial envolvidos (papilite específico). Como resultado, a progressão adicional do processo patológico da doença estende-se para o ureter, a bexiga, os órgãos reprodutores (epididimite específico, prostatite). Parte do desenvolvimento de hidronefrose (pyonephrosis) o resultado da tuberculose causada por insuficiência renal ou ureteral estenose formação de refluxo vesico-ureteral.

O quadro clínico de tuberculose do rim

  Há uma escassez de sintomas. Desde os primeiros sinais de libertação progressiva disúria persistente e síndrome urinária mínima sob a forma de um pequeno leucocitúria proteinúria (tipo asséptico - não há crescimento flora banais em cultura de urina) e na microhematuria reação firmemente ácido da urina. Os sintomas comuns da intoxicação tuberculose pode estar faltando. Muitas vezes observada uma leve dor na região lombar. Os episódios de hematúria macroscópica (cólica renal silenciosa ou secundária) são observados nos estágios posteriores da doença em papilas específico.

O diagnóstico da tuberculose renal

com base nos resultados da ferramenta (raios-X e ultra-som), bacteriológico e estudos endoscópicos. Os sinais radiográficos de tuberculose do rim (estirpe sistema pielocalicial e ureter, formação abdominal no parênquima renal) são inespecíficos, e, portanto, muitas vezes é necessário para o diagnóstico diferencial de pielonefrite crônica, rim e da pelve renal, papillita necrótica não específica (com nefropatia analgésica, diabetes diabetes), fibrose retroperitoneal, esquistossomose urinária.

O diagnóstico pode facilitar cistoscopia com biópsia, em que detectou tubérculos com ulcerações. Particularmente importante no diagnóstico é a detecção de Mycobacterium tuberculosis (microscópico direto, bacteriológicas e pesquisa biológica).

Deve-se ter em mente que, em pacientes com tuberculose pode ser outra forma, não específica, difusa de danos nos rins - nefrite túbulo-intersticial medicinal causado pelo uso de drogas anti-TB, e amiloidose renal secundária.

O tratamento da tuberculose renal

  O tratamento conservador com drogas anti-TB I e II é realizado a uma série de parênquima e monokavernoznoy formas, bem como a tuberculose papilas. Tratamento a longo - em 2-3 anos.

O tratamento cirúrgico (nefrectomia parcial, vários tipos de pélvis de plástico, ureter, bexiga, nefrectomia) é mostrado em uma fase tardia da TB - se forma polikavernoznoy, hidronefrose, pyonephrosis. No pós-operatório em remissão spa tratamento adequado, kumysoterapiya. Pacientes com tuberculose estão sob a supervisão dos rins no dispensário TB. Quando forma parênquima de uma recuperação completa é possível. Previsão de formas destrutivas de menos favorável.

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