O tumor tem uma histologia de adenocarcinoma de células claras e se desenvolve no parênquima renal. No estágio avançado aperta sistema pielocalicial que pode danificar os vasos maiores intra-renais que vão além da cápsula renal, germinando na veia renal e gordura perirrenal.

Metástases regionais afetar parakavalnye e linfonodos para-aórtica, apertando as veias testiculares, a veia cava inferior, veias hepáticas. Caracterizada por metástases à distância nos pulmões. A segunda maior freqüência são metástases ósseas. Em adição aos sintomas locais no adenocarcinoma renal (AP) é particularmente frequentemente observadas reacções paraneoplásicos sistémicas causadas por actividade hormonal do tumor (síntese de renina tecido tumoral, eritropoietina, hormona paratiróide, hormonas sexuais, o factor inibe a função do fígado), a geração de anticorpos anti-tumorais, prejudicando a parede vascular e sistema nervoso.

Em processo avançado freqüentemente desenvolvem paraneoplastic amiloidose (secundário).

O quadro clínico de câncer de rim

seguintes sintomas comuns são inespecíficos, sinais locais (locais) e sintomas de complicações tardias, incluindo metástase.

Paraneoplásicos reações não específicas observadas em quase metade dos pacientes com AP, muitas vezes à frente de sintomas típicos locais e renais. Na maioria das vezes, há febre, anemia, perda de peso rápida. Caracterizada por febre persistente alta (às vezes febre baixa) tipo errado, acompanhada de calafrios, encharcando de suor, e resistência a antibióticos. A anemia ocorre em um terço dos pacientes. Eritrocitose pode também ser uma manifestação precoce de AP, mas há uma muito menor, geralmente em combinação com a hipertensão.

Um sinal precoce da AP pode ser síndrome nephrogenic de disfunção hepática. Manifesta-se um aumento no fígado e baço, da função hepática (aumento do tempo de protrombina, o aumento da fosfatase alcalina no sangue, hipoalbuminemia).

Das reações paraneoplásicos mais raros no AP observada vasculite cutânea (como necrosante púrpura), urticária recorrente, grave miopatia semelhante a dermatomiosite, polineuropatia, artralgia, com a derrota dos grandes articulações, Síndrome tromboembólica.

Os sintomas locais se manifestam sob a forma de uma tríade clínica - hematúria macroscópica, dor nas costas, tumor palpável.

Hematúria macroscópica é o caráter indolor. Na urina, como regra, os coágulos de sangue e amorfos exibem vermiformes. Na fase precoce da dor nas costas, assim como hematúria bruto, revela menos de metade dos pacientes. Caracterizado dor de dor constante não intensiva, irradiando para a coxa, virilha, causada pela tensão da cápsula renal. O ataque de dor lombar pode ocorrer hematúria quando profusa bruto (cólica renal secundária) ou trombose da veia renal.

Tumores palpáveis ​​- mesmo sintoma mais tarde, especialmente em adultos. No quadrante superior pode ser a educação palpável densa montanhosa, correr, ou de baixa rotatividade (quando o crescimento interno do tumor em órgãos vizinhos).

As complicações tardias

  Em grande parte dos casos a doença segue um longo metástases assintomáticos e sintomáticos no caso de (a varicocelo, uma síndrome da síndrome da veia cava inferior Balda Chiari, formação de volume nos pulmões). Hipercalcemia (muitas vezes chegar a números críticos) em conjunto com anemia grave e testes leucemóide - uma característica sintoma da metástase do tumor ao osso.

O desenvolvimento de síndrome nefrótica (NS), muitas vezes indica paraneoplastic juntar amiloidose secundária. Causas mais raras da Assembleia Nacional são nefropatia membranosa paraneoplastic e trombose da veia renal.

Diagnóstico de cancro do rim

  Em ligação com as manifestações clínicas comuns polimorfismo de AP e sintomas inespecíficos de hematúria é muitas vezes necessário no diagnóstico diferencial de glomerulonefrite crônica, infecções (salmonelose, o tifo, a brucelose, a endocardite infecciosa), câncer (linfoma, mieloma múltiplo, doenças hematológicas) doença, o alcoolismo, a crônica ativa hepatite, doenças do tecido conjuntivo sistémicos.

Se você tem uma formação de surround no rim em conjunto com dificuldades de diagnóstico da peste possível, uma vez que o quadro clínico semelhante tem apostematozny jade pyonephrosis, tuberculose, rim, policístico.

AP pacientes muitas vezes revelam anemia normocrômica e aumento da ESR. Síndrome suave intermitente urinário (hematúria microscópica, proteinúria ligeira) foi detectada em metade dos pacientes.

Métodos instrumentais ocupam o lugar principal no diagnóstico da AP. Sinais indiretos de AP incluem detectável no defeito varredura renal no parênquima renal, assim como detectável com aumento urografia intravenosa em tamanho e contorno irregularidades rim desvio medial do ureter e várias deformações Sistema pielocalicial (extensão, compressão, amputação do copo, preenchimento de defeitos pelve, etc. .d.). Devido ao facto de o sistema de crescimento do tumor extra-renal pielocalicial não pode ser deformada longo para o diagnóstico precoce de AP é necessário rentgenotomografiyu sonografia e calculado com base no qual se pode avaliar a condição do parênquima renal.

Na fase final de um levantamento exaustivo realizada angiografia (angiografia renal, a venografia renal, venacavography) permitindo verificar o diagnóstico de AP e são importantes quando se escolhe o volume de intervenção cirúrgica.

Uma biópsia da mucosa das gengivas (recto) produzidas em doentes com PA com proteinúria persistentes maiores do que 0, 5 g / L, a fim de identificar amiloidose secundária, aumenta significativamente o risco da cirurgia e complicar o tratamento pós-operatório de pacientes, devido à possibilidade de insuficiência renal imediatamente após a nefrectomia.

Tratamento de cancro do rim

cirurgia sozinha. A ressecção (nas fases iniciais da doença), de rim, ou nefrectomia seguida de radioterapia. Nos casos em que é impossível realizar a cirurgia de preservação de órgãos e em lesões cancerosas totais de ambos os rins binefrektomiya recomendado a transferência de pacientes em hemodiálise crônica.

Reacções sistémicas paraneoplásicos desaparecer completamente após a remoção radical da AP e reaparecer quando uma metástase crescente.

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