O quadro clínico de câncer gástrico

  A chamada síndrome de pequenos sinais indica processo muito vir. Mudanças na saúde, fraqueza geral imotivada, diminuição da capacidade de trabalho, desmotivado diminuição do apetite, às vezes ao ponto de desgosto por comida, ou algumas das suas espécies (carne, peixe, etc.), o fenômeno de "desconforto gástrico" (a sensação de plenitude, inchaço, sensação de peso na região epigástrica e, por vezes, náuseas e vômitos), devassa perda de peso progressiva (sem distúrbios gástricos pronunciados), anemia persistente, depressão (perda de interesse pelo meio ambiente, o trabalho, a alienação, a apatia).

A sintomatologia do câncer gástrico depende da sua localização, o crescimento do caráter e metástase. Para distúrbios pilóricas cancro caracterizado pela evacuação de câncer de cárdia é geralmente acompanhado por disfagia, câncer gástrico é o corpo de um longo período de tempo pode aparecer apenas distúrbios gerais (fraqueza, perda de apetite, perda de peso, depressão). Para izyazvivsheysya carcinoma caracterizado por indigestão estômago, dor na região epigástrica; muitas vezes a primeira manifestação de um tumor é o sangramento gástrico. Em alguns casos, existe uma febre.

O diagnóstico de câncer gástrico

  Para a detecção precoce do câncer gástrico a endoscopia mais informativo .  Há superficial, blyashkovidnuyu, polipóide e forma ulcerada de câncer precoce .  As maiores dificuldades surgem no diagnóstico e especialmente a forma blyashkovidnoy superfície .  Em caso de áreas com hiperemia local sobreposições persistentes fibrosos e sangramento de contato, suavidade da mucosa polipóide, abaulamento e travesseiro, bem como áreas de envolver alívio deve primeiro pensar sobre a possibilidade de câncer precoce .  Forma polipóide e ulcerada de câncer devem ser diferenciadas de pólipos benignos e úlceras estomacais .  É crucial a considerar qualquer lesão da mucosa irregular como potencialmente malignas e em todos os casos para expor essa trama estudos morfológicos .  É aconselhável realizar biópsias múltiplas (4-8 peças) de várias secções destas formações .  Na ausência de confirmação morfológica (citológica e histológica) da suposição de que o estudo de tumor deve ser repetido 10-14 dias depois .

O exame de raios-X do estômago pode, em alguns casos sugere a possibilidade de câncer gástrico precoce. As características radiológicas mais importantes incluem:

• que mínimo, áreas limitadas de reestruturação do alívio de espessamento da mucosa gástrica, arranjo caótico de dobras, espessamento persistente de um deles;
• presença recorrente do depósito de bário de raios-X entre as dobras do engrossado ou deformado;
• identificar uma pequena área de dobras lisura das mucosas, irregularidades, aspereza, irregular estômago contorno.

Se você perceber esses sintomas, o paciente deve ser encaminhado a um gastroscopia com biópsia.

Para observação dispensário, grupos de pessoas com um risco aumentado de câncer de estômago. Por doenças pré-cancerosas que requerem supervisão clínica incluem úlceras gástricas e pólipos adenomatosos, gastrite atrófica crónica, doença de ménétrier, anemia perniciosa, bem como o grau de displasia epitelial II-III detectada por meio de exame histológico de biópsia. Não há dúvida precisa incluir em risco pacientes submetidos à ressecção do estômago, mesmo para doenças benignas, bem como aqueles com imunodeficiência congênita ou adquirida. Pacientes com doenças pré-cancerígenas, especialmente aqueles com idade entre 40-60 anos devem ser supervisionadas; eles devem realizar endoscópica teste ou estudos radiológicos 1-2 vezes por ano.

O diagnóstico tardio normalmente não apresenta grandes dificuldades. Quando exophytic de raios-X de crescimento tumoral manifesta defeito de preenchimento do tumor de forma irregular é formado pela decomposição de bário depósito. As dificuldades diagnósticas podem surgir em (endofíticos) cancro infiltrativa. Devido a submucosa propagação de alívio de tumores da membrana mucosa que pode não mudou significativamente, mas as pregas da membrana mucosa se torna espessa, dura, uma pequena mudança no decurso do estudo, o estômago é deformada. Quando a localização do tumor piloroantralnoy revelou sinais precoces de estenose e esvaziamento gástrico.

Endoscopia permite não só para determinar a localização e forma do tumor, e uma biópsia para fazer uma verificação definitiva do diagnóstico. Gastropically imagem do cancro gástrico avançado suficientemente caracterizada. Existem dois tipos principais de câncer: câncer é predominantemente crescimento exophytic (polipóide e ulcerada) e câncer predominantemente crescimento infiltrativa endofíticos (infiltrativa-ulcerativa e difuso).

Câncer polipóide - tumor claramente demarcada com uma base ampla, projetando-se para dentro do lúmen do estômago. A superfície do tumor não é uniforme, irregular, muitas vezes na parte superior do aparelho é marcado necrose.

Ulceração de cancro é caracterizada por uma úlcera, com margens de altura e largura. Bordas da úlcera são desiguais, saped e tem uma vista do eixo aumenta significativamente acima da superfície da mucosa. A parte inferior da úlcera cancerosa, normalmente irregular, coberto com a patina cinzento sujo ou marrom escuro. Na parte inferior da úlcera pode ver coágulos de sangue e vasos trombosados.

Câncer infiltrativa-ulcerativa assume a forma de ulceração, localizado na seção central de se infiltrar na mucosa. O eixo é muitas vezes ausente ou não bem definida e não cercar toda a úlcera. As dobras são cortadas na borda de úlceras, não mudam quando inflado com ar. A mucosa nesta área, cinza pálido, às vezes uma cor vermelho-amarelado.

Câncer difuso não tem limites claros. Com o crescimento da submucosa diagnóstico endoscópico de cancro é bastante difícil e é com base em sinais indirectos, tais como a rigidez das paredes na área afectada, alterações subtis na topografia e coloração da membrana mucosa.

Tratamento para câncer de estômago

  O único tratamento radical de câncer gástrico é a cirurgia. A quimioterapia como um método independente é usado apenas quando é impossível efectuar a operação. A radioterapia é ineficaz.

Normalmente produzir gastrectomia ou gastrectomia subtotal. A eficácia da cirurgia radical depende da fase da doença. Assim, a taxa de sobrevivência de 5 anos de até 100% para o cancro, sem que se afastem da membrana mucosa, desce para 50% na propagação do tumor na camada muscular e até 8-20% - com envolvimento da membrana serosa. A cirurgia paliativa é realizada quando as complicações causadas ser permanentemente tumor. Com estenose pilórica impor gastroenteroanastomosis; disfagia grave no câncer da cárdia gástrica forçado a recorrer a gastrostomia para alimentação do paciente e tentar recanalizadas tumor através do endoscópio ou laser definir endoprótese gastroesofágico.

A quimioterapia é utilizada em forma pura apenas com cancros inoperáveis .  O mais eficaz e fluorouracilo ftorafur: fluorouracilo é administrado por via intravenosa a 15 mg por 1 kg de peso corporal a cada dois dias para uma taxa de dose total de 4-5 g .  Ftorafur nomear 30 mg / kg por via intravenosa ou dentro; dose diária recomendada é dividido em 2 doses, a dose total estimado de 20 a 30 g .  Repetidos cursos de quimioterapia é realizada em 4-6 semanas .  A quimioterapia atinja regressão parcial do tumor em 20-30% dos pacientes .  Quimioterapia profilática pode ser levada a cabo em pacientes operados radicalmente .  Fluorouracil tratamento com uma dose de 15 mg / kg a cada dois dias (dose total de 3 g) designar taxas após 1 e 3 meses após a cirurgia .  Na condição grave geral do paciente, a exaustão, as metástases extensas, com sangramento da desintegração drogas anticâncer tumorais não mostradas .  No decurso da quimioterapia deve ser monitorizada contagens de sangue (sangue, possivelmente opressão) .

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